Endometriose

A doença é uma das principais causas da infertilidade feminina e consiste no crescimento do endométrio fora da cavidade uterina, como por exemplo, nos ovários, trompas, intestino e reto. Normalmente a endometriose causa reações inflamatórias intensas e, como resultado, a maioria das pacientes apresentam cólicas menstruais muito fortes e dores durante a relação sexual.

Além disso, o processo inflamatório também é responsável pela ocorrência de cicatrizes dentro da cavidade abdominal. Estas cicatrizes também são conhecidas como aderências e podem levar à distorção da anatomia das trompas uterinas, conforme ilustrado na figura acima. Esse processo pode levar a dificuldade do encontro entre os espermatozoides e os óvulos , o que causa infertilidade.

A endometriose também pode atingir os ovários e quando isso acontece, a frequência ovulatória torna-se imprevisível e a qualidade da ovulação cai consideravelmente.

Quais as causas da Endometriose?

As causas da doença ainda são desconhecidas, embora haja muitas hipóteses. A primeira é a da hereditariedade: mulheres diagnosticadas com endometriose têm maior chance conceber filhas com a doença.
Além disso, outras hipóteses acerca do surgimento da doença também são levadas em consideração, como por exemplo:

• Menstruação Retrógrada: durante a menstruação, as células do endométrio são naturalmente expelidas do corpo através do sangue menstrual. Na menstruação retrógrada, este sangue pode sofrer um refluxo para a cavidade pélvica através das trompas e as células endometriais então se instalam nos órgãos da cavidade pélvica e lá se multiplicam, gerando os sintomas da doença.
• Sistema imunológico deficiente: quando em perfeito funcionamento, o sistema imunológico combate células que se instalam fora do local adequado. Quando este sistema falha, doenças como a endometriose encontram condições ideias para seu desenvolvimento.
• Intervenções cirúrgicas: em situações raras, é possível que as células do endométrio se prendam à incisões cirúrgicas e comecem a se desenvolver fora da cavidade uterina.

Como é feito o diagnóstico da endometriose?

Apesar de normalmente ser diagnosticada após os 25 anos, a endometriose é um processo contínuo que começa logo após a primeira menstruação da mulher. Por isso, é importante salientar que cólicas menstruais intensas devem ser reportadas ao seu ginecologista. Além disso, toda mulher deve fazer um acompanhamento frequente da sua saúde reprodutiva, realizando exames de ultrassom que possam identificar alterações nas trompas e ovários, pois estes órgãos normalmente são afetados por quadros de endometriose.

Hoje em dia, métodos como a Ressonância Magnética da pelve e ultrassom com preparo intestinal específico para o diagnóstico de endometriose têm muito boa precisão diagnóstica e substituem de forma bastante segura a necessidade de fazer a videolaparoscopia. Vale ressaltar que este tipo de exames devem ser feito por profissionais especializados na identificação de focos de endometriose.

Quais são os tratamentos para endometriose?

Existem várias opções de tratamento para controle do sintomas e regressão da endometriose. Eles devem sempre ser indicados por um médico e levam em consideração a idade da paciente, o estágio da doença e a gravidade dos seus sintomas, além do desejo da mulher de ser mãe no curto prazo.

Tratamento para mulheres que querem engravidar

As pacientes que desejam engravidar e que têm endometriose podem ser submetidas a alguns tipos de tratamentos, a depender do seu caso e sintomas:

• Videolaparoscopia: indicado principalmente para as pacientes com dores severas onde a cirurgia pode melhorar tanto a anatomia pélvica quanto a qualidade de vida da paciente, a ponto de atingirmos a gravidez natural;
• Tratamentos de reprodução assistida: a depender do grau de acometimento da anatomia pélvica pode-se optar pela realização de relação sexual programada, inseminação intrauterina ou Fertilização in vitro.

Tratamento para mulheres quem não quer engravidar

Para as pacientes que não possuem o desejo reprodutivo os tratamentos também dependem do caso e sintomas. É possível tratar com:

• Administração de contraceptivos orais que interrompam o ciclo menstrual aliado a medicamentos para redução das dores.
• Ingestão de medicamentos que inibem a produção de estrogênio pelos ovários.
• Intervenção cirúrgica nos casos mais graves da doença ou quando a mulher não pretende ter filhos.