Tratamento da varicocele

O que é varicocele?

Varicocele é uma condição genética caracterizada pela dilatação das veias do saco escrotal (local onde ficam os testículos) semelhante à varizes em outros locais do corpo, decorrente de uma insuficiência na drenagem de sangue desse órgão. Cerca de 20% dos homens são acometidos pela varicocele, mas nem todos apresentam problemas reprodutivos, por isso, assim que diagnosticada, o paciente deve realizar um espermograma para avaliar se a varicocele está alterando sua capacidade reprodutiva.

Varicocele causa infertilidade?

A varicocele é uma das principais causas da infertilidade masculina na atualidade. Entre as teorias que explicam a correlação entre a varicocele e a infertilidade masculina, estão:

• Hipóxia: Falta de oxigenação das células testiculares;
• Estresse oxidativo: quando há aumento na produção de radicais livres que, por sua vez, são tóxicos aos espermatozoides;
• Fragmentação do DNA do espermatozoide: causado pelo aumento da temperatura do testículo;
• Morte celular: também causada pelo aumento da temperatura testicular.

Existe tratamento para varicocele?

O diagnóstico da varicocele é realizado por meio de um exame físico detalhado no saco escrotal e também por ultrassom dos testículos. Quando diagnosticada como causa principal da infertilidade para o casal, a varicocele pode ser corrigida cirurgicamente por uma varicocelectomia.

Este tratamento visa a melhora dos parâmetros seminais, elevando o número total de espermatozoides móveis e a reduzindo os níveis de radicais livres de oxigênio, o que causará uma melhora no funcionamento dos espermatozoides.

Este procedimento melhora a qualidade do sêmen em 50-80% dos pacientes, sendo que 30-40% deles conseguirão atingir a gravidez naturalmente. Mesmo nos casos em que a gravidez não acontecer de maneira natural, a varicocelectomia também pode aumentar significativamente as chances de sucesso nos tratamentos de reprodução assistida.

A varicocelectomia pode ser realizada utilizando 3 técnicas diferentes:

• Cirurgia aberta inguinal e subinguinal
• Laparoscopia
• Embolização percutânea

Após quanto tempo da cirurgia de varicocele é possível engravidar?

Os parâmetros seminais costumar apresentar melhoras a partir dos três meses, mas pode levar até 1 ano para que o homem volte a apresentar valores normais para engravidar (mais de 15 milhões de espermatozoides por ml ejaculado, pelo menos 50% de formas com motilidade progressiva rápida, 4% de morfologia normal).